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“感谢病院莫得让咱们转院,还自便救了我和孩子的命!”10月9日,在江西省东说念主民病院(南昌医学院第一从属病院)神经外科ICU病房,39岁的胡女士(假名)捏着医护东说念主员的手郁勃地说。历经半个多月的死活援助,这位曾两次胎停、通过试管婴儿怀上“珍稀儿”的高危孕妈,不仅胜利诞下健康男婴,我方也从脑部重症中康复出院,母婴双双吉祥的背后,是省东说念主民病院多学科团队自便施治、深湛本事的全力护航。
突发危症:
孕妈昏迷抽搐,家属曾思转院
时辰回到9月19日11时41分,已孕珠多周的胡女士在单元眨眼间倒地,出现昏迷伴牙关阻塞的遑急情况,共事们遂拨打120急送我院,并电话关系胡女士家属。抵达病院时,急诊测量其血压高达158/106mmHg,急救车上还出现过“算作痉挛、巩膜外翻”的危险症状。急诊接诊了这位突发癫痫的妊妇,情况非常危境,予积极解痉、降压及对症等照料后,患者病情褂讪,并同期请产科大夫诊断。
伸开剩余80%产科副主任医师钟少平第一时辰赶到急诊诊断,仔细盘考病史得知,胡女士婚后三年才通过试管婴儿告捷受孕,此前有两次胎停经验(一次为15号染色体三体),斟酌为易栓症,试管术后一直服用阿司匹林。不久前,她还因“阴说念出血”在另一家病院入院,斟酌“角落型前置胎盘”保胎颐养,颐养一周后告捷出院,家属认为那处的大夫更老成病情,相持思转院接续颐养。
“其时患者病情稀罕危重,转院途中随时可能出现抽搐加剧、胎儿缺氧等不测,抵制不胜设思!”钟少平回忆,斟酌到患者和胎儿的安慰,以及病院作为详尽性病院和省危重孕产妇救治中心的救治实力,医护团队一边耐性安抚家属神气,一边详备诠释:“目下胎儿预估体重2000g傍边,唯一莫得先天性特地,我院儿科在省内先进,26周以上的重生儿王人能告捷救治,孩子成立后能获取最佳的怜惜,同期病院亦然国度神经疾病区域医疗中心,咱们有才调及义务救治母儿。”最终,家属捣毁了转院念头,甘愿配合颐养。
自便施治:
揪出“脑部隐患”,吉祥剖出婴儿
在与家属调换的同期,救治也在紧锣密饱读鼓励。钟少平当即冷落急诊科请神经内科、神经外科、重生儿科诊断,同期患者解痉,初步判断病情可能为子痫。为排斥颅脑疾病,医护东说念主员安排患者遑急作念MRI检查——恰是这个要津决策,揪出了更危险的“隐患”。
急诊影像学检查抵制阐明大夫的判断。检查流程中,发现胡女士右侧额叶有占位性病变,不排斥脑部肿瘤或脑出血的可能。患者紧急要求本院产科就诊,手术完成后转神经外科颐养。钟少平再次冷落关系神经外科何锦华副主任医师到场诊断,两东说念主共同向家属说明病情:“目下情况需要先在产科作念剖宫产手术保住孩子,之后患者转神经外科ICU,若脑部需要急诊手术,何主任会全程在场,确保无缝相接。”
14时22分患者被推往产科病房,然而危险再次莅临,14时23分,她突发恶心吐逆、算作痉挛、巩膜外翻,再次抽搐。患者家属拉着大夫的手,暴燥万分说说念,“快救救我孩子,快救救我孙子”。病情等于呐喊,跟着抢救呐喊的下达,产科、手术室、神经外科、重生儿科一说念举止,积极抗癫痫颐养,看护咬伤,决定“见缝插针,尽早剖宫产”。
由于其时手术室还未收到患者的齐全扶持检查抵制,医护东说念主员纹丝不动,关系家属从患者手机里调取了她在外院的检查陶冶信息,经麻醉科医师评估后,赶快本质麻醉。15时04分,跟着一声响亮的抽搭,又名体重1990g的男婴胜利娩出,Apgar评分10-10-10分(满分),孩子健康状态讲究!
手术中,大夫发现患者既往两次东说念主流史,这次为透顶性前置胎盘、且部分胎盘粘连,胎盘娩出后出血光显,遂立即结扎双侧子宫动脉上行支等照料,并配合药物诈欺,出血罢手。术后,胡女士坐窝被转往神经外科ICU,重生儿则送往儿科进一步不雅察。
当晚21时许,患者共事赶到病院,补充了一个要津信息:胡女士是在上班时眨眼间头部着地颠仆后发病的。这一情况让医护东说念主员愈加警惕脑部肿瘤、脑出血的风险。神经外科何锦华副主任医师术后全程服从,还邀请心内科、重症监护室、产科医师共同诊断,制定了降压、幽静、解痉、利尿及看护感染的详尽颐养决策,为后续救治打下基础。
本事高尚:
多学科诊断破不毛,重症孕妈康复出院
9月21日,神经外科主任万登峰主任医师查房时,蚁集患者急性起病的情况,冷落遑急作念脑部CT检查。抵制袒露,颅脑占位斟酌为脑出血。由于胡女士长久服用阿司匹林(此类药物需停药7天后才妙手术),大夫决定先完善术前检查,视情况安排限期手术或急诊手术。
患者的高危病情也引起了病院的高度疼爱。医务处组织多学科诊断,全力救治。9月22日,多学科诊断和科室疑难病例相干胜利开展。今日上昼,大夫为胡女士完成脑血管造影术;晚上,又告捷本质脑内血肿取销术+脑出血性病灶切除术+硬脑膜缝合术,手术全程胜利。
术后规复流程中,挑战仍是存在。术后患者病情好转两天后再次恶化。为了让颐养决策更精确,9月29日,在医务处的协作下,病院再次邀请中南大学湘雅病院江西病院神经外科、神经内科,以及江西省东说念主民病院神经内科、神经外科、产科、呼吸内科等11个学科人人诊断。经过详尽评估,判断患者额叶出血与服用阿司匹林关联。群众广开言路,赐与患者最佳的颐养。在多学科团队的尽心颐养和照拂下,胡女士的病情缓缓好转。10月9日,她已神志明晰,仅稍感头痛,精神、寝息、饮食及大小便均普通,头部和腹部切口愈合讲究,肢体肌力也基本规复,达到出院圭臬。
另一边,转往儿科颐养的重生儿在10余天后也相宜出院条目,因家属但愿接续不雅察,于10月8日办理出院。如今,母婴均规复讲究,这场跳动半个多月的死活援助,最终以“双吉祥”画上圆满句号。
“从突发危症到告捷救治,每一步王人离不开病院的自便决策和多学科团队的深湛本事。”胡女士的家属感叹说念。这次救治案例,不仅展现了江西省东说念主民病院在高危孕产妇和重生儿救治方面的丰足实力,更体现了病院医护东说念主员“以患者为中心”的背负与担当,为更多肖似危重病例的救治提供了得当警戒。
文图/产科与生殖健康科 钟少平
裁剪/陈婷洁
审核/罗昭淦
终审/乐熙文赌钱赚钱官方登录
发布于:北京市
